执业药师继续教育怎么快进_剖腹产后排气为什么有人快

admin2023年02月06日 15:23320

执业药师继续教育怎么快进，剖腹产后排气为什么有人快？

菁妈还记得从手术室把8斤的菁菁拿出来后，回到病房，护士来查房除了测体温之外问的不是自己痛不痛，而是放屁了没有，饿不饿？

这话可是大有学问，剖腹产是腹部手术，我们 *** 用的是腰麻，也就是蛛网膜下腔 *** ，只有腰部以下失去知觉，我们的意识是非常清醒的，而这个 *** 会让我们整个腹部，不但只是没有痛觉，还会让我们的胃肠的 *** 基本停止。

而护士部放屁没有主要是了解胃肠有没有醒过来，放松了说明胃肠的 *** 已经开始了，而问饿不饿时，如果觉得饿说明胃肠的消化液也开始分泌了，所以我们才会觉得饿。

一般来说剖腹产术后6小时严格禁食，连水都不能喝的。胃肠不 *** ，吃下去喝下去只要堆积在里面反而造成身体的负担。

剖腹产术后排气也有快慢

菁妈记得当时自己是产后当天晚上就排气了，第二天就 *** 了，而隔壁床一个妈妈也是剖腹产却是第二天晚上才排气。所以排气有快有慢。

主要是用为什么同样的一个胃，有些人吃得多，有些人吃得少。为什么同样的 *** 有些人打三支都没感觉，有些人半支就没知觉了。所以人体是一个非常复杂的器官，不是三言两语就可以解释的。反正就是排气后才可以吃东西。

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如何促进排气

1、萝卜汤

熟的萝卜可以益脾和胃，消食下气，建议剖腹产6小时后可以考虑用萝卜汤来促进排气，益脾和胃，消食下气，

有相关的研究发现：剖宫产术后服用白萝卜汤有利于缩短 *** 门排气时间,而且还可以促进乳汁分泌,效果优于食用一般流质饮食.

萝卜汤是从里面肠道着手促进排气。

2、尽快下床

一般剖腹产第二天就可以下床，菁妈当时上午剖腹产晚上就已经上床了，所以晚上就排气了。

下床运动时胃肠道也会慢慢的恢复 *** 。

3、不能下床在床上活动一下

比如翻身，比如动动脚。

话题：你剖腹产后几时排气？

我是菁妈，一个女孩的妈妈，母婴行业培训师，多平台原创作者，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师，为上千家长提供育儿咨询。

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吃了哪些药物不可以喝酒？

春节是全球华人一年中最为重要的一个节日。节日期间亲友相聚，难免饮酒助兴，实在是可以理解。但是如果您正在服用以下药物，那就还是请您不要喝酒了，因为这样可能引发严重反应，严重时甚至致命。下面我给大家好好说说这几类可能和酒精发生反应的药品。

一、头孢类抗生素

在服用头孢类抗生素期间一定要避免与酒精接触，这里所说的接触既包括喝酒也包括皮肤大面积接触酒精，否则会发生双硫仑反应。没错，就是这么严格。因为曾有报道患者口服头孢期间使用酒精擦身体造成双硫仑反应的案例。双硫仑反应可以表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，严重时使人致死。

二、硝咪唑类药物

在服用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝咪唑类抗厌氧菌药物期间如果喝酒也可能引发双硫仑反应，严重时导致患者死亡。甲硝唑、替硝唑、奥硝唑这一类药物常常使用在对抗厌氧菌感染，尤其是口腔科、外科常用，请一定大家注意。

三、抗血小板、抗凝药

如果你正在服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林等抗血小板及抗凝药物，请不要饮酒，因为饮酒后酒精可以 *** 胃酸大量产生，严重时发生胃出血，服用以上药物的患者可能胃出血情况难以控制最终危及生命。

四、降压药

如果你正在服用复方降压片、肼苯哒嗪、硝苯地平、米诺地尔、地巴唑、 *** 等降血压药，请不要喝酒。因为饮酒可以使小血管扩张、血容量减少、血压骤降，出现 *** 性低血压或昏厥，严重时发生休克。

五、降糖药

如果你正在服用优降糖、二甲双胍或注射胰岛素等降糖药请不要喝酒。因为可能会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者发生低血糖昏迷危及生命。同时双胍类降血糖药与酒精同服还可能引起乳酸酸中毒。

六、解热镇痛药

布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等解热镇痛药可使血清胃泌素分泌增加，同时酒精也可使血清胃泌素大量分泌，二者同服致胃泌素浓度急剧增加、产生更多胃酸，胃酸损伤胃黏膜造成出血，严重时危及生命。

七、抗过敏药

如果你正在服用苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定、克敏灵等抗过敏类药，请不要喝酒。因为这可能会导致意识障碍及呼吸中枢抑制，严重时发生死亡。

八、镇静 ***

服用安定、水合氯醛、 *** 、思诺思等镇静 *** ，请不要喝酒，否则可能会导致明显意识障碍及呼吸中枢抑制，严重时导致死亡。

九、抗抑郁药

如果正在服用丙咪嗪和多氯平等抗抑郁药，服用期间不要饮酒，否则可能够降低药效，加重病情，严重时还可能导致肠麻痹。

除了以上药物之外，对于正在服用抗结核药、抗心绞痛药物、抗癫痫药物的人群，也更好不要饮酒，否则可能会降低药效，导致病情加重。

希望我的介绍对您有所帮助。

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尿酸盐结晶怎么能溶解？

你好，我是风湿免疫科乔方医生，四川省人民医院退休医师。这个问题我来回答。

尿酸盐结晶是什么？

尿酸盐结晶本身不是“坏东西”，尿酸也不是“坏东西”，尿酸是嘌呤代谢的产物，作为遗传物质的核酸，也需要新陈代谢，经过各种复杂代谢过程，大分子物质转变为小分子物质，嘌呤分解代谢为三氧嘌呤，也就是人们通常所说的尿酸。

在鱼类及部分无脊椎动物体内存在尿酸酶，黑猩猩等哺乳动物残存部分尿酸酶，尿酸继续分解代谢变为尿囊素或氨，尿囊素的分子更小，易溶于水，动物很容易将这些水溶性的代谢产物排出体外。但是，人类在漫长的进化过程中失去了编码尿酸酶的功能基因，这是人类进化的需要，缺少分解尿酸的酶类，人类很难将尿酸继续分解代谢，尿酸成为人类嘌呤代谢的终产物，人类的血尿酸水平明显高于其他哺乳类动物，尿酸最终经过肾脏和消化道排出人体外。

但尿酸是嘌呤在人体内的代谢终产物而不是代谢废物，适当的血尿酸水平对人类具有重要的生理意义。目前，尿酸的生理功能尚未完全搞清楚，研究认为，尿酸在 *** 神经 *** 发育，增加体内抗感染、抗氧化的能力，维护眼睛视网膜的功能，防止淋巴细胞和巨噬细胞凋亡，防止血管内皮细胞过氧化等方面具有重要的作用。特别是尿酸升高血压的作用，在人类从爬行到直立的进化过程中起了重要的作用。尿酸还可能参与抗癌、抗衰老、平衡免疫的过程。

在人体生理条件下，血中至少98%的尿酸以单钠尿酸盐（MSU）的形式存在。所以说，尿酸和尿酸盐结晶本质都不是“坏东西”。

而当血液中单钠尿酸盐过多，沉积于关节内、关节周围、肾脏等组织时，才引发相应疾病。

1关节内——急性痛风

从关节滑膜或某些病例的软骨上脱落游离的尿酸盐晶体或新鲜沉积的尿酸盐晶体，触发体液和细胞炎性介质的连锁反应，进而导致局部急性滑膜炎及全身反应。

2关节周围——痛风石

当血尿酸长期处于高水平，尿酸盐结晶如同钟乳石一般，日积月累地沉积四肢远端小关节，如足部之一跖趾关节、趾间关节、跗跖关节、踝关节，手的远、近端指间关节、掌指关节、腕关节（膝关节、肘关节，肩、髋等大关节及脊柱关节较少累及）。无论发生在关节内和（或）关节周围软组织的痛风石，均可造成关节结构 *** 、关节畸形和关节功能障碍。

3肾脏——肾结石、尿路结石

单水单钠尿酸盐晶体沉积于肾脏髓质时导致慢性间质-小管性炎症损害；在肾小管、 *** 管内大量尿酸结晶析出，导致急性梗阻性肾病，引发急性肾衰竭；沉积于实质 *** 官肾脏及输尿管、膀胱、尿道等处时，导致泌尿系结石。决定尿酸盐结晶沉积/溶解的因素

尿酸盐在肌肉骨骼 *** 及泌尿 *** 的结晶沉积，最强相关因素是血尿酸浓度。此外，除了组织环境的pH，还有局部其他阳离子浓度、温度、血浆蛋白浓度等诸多影响因素。

1 高尿酸血症的程度

血清尿酸水平的高低与痛风的发生呈正相关，而且是最强的相关因素。血尿酸的水平直接影响局部尿酸盐的浓度，当MSU在组织液中的浓度超饱和时，就会促进局部尿酸盐结晶沉积。当机体脱水时，关节内水分减少，引起尿酸盐和结晶促进因子的浓度进行性升高，可以解释某些利尿剂诱发痛风发作的原因。痛风急性发作通常发生于夜间，有人认为与休息时关节滑膜对渗出液吸收增加，尿酸盐沉积向滑液弥散增快，滑膜出现局部尿酸盐浓度升高有关。

尿酸（单钠尿酸盐）在血液中溶解度约为6.4mg/dl，另有4%～5%与血浆蛋白可逆性结合。因此，血中MSU的更大溶解度约为6.8mg/dl，超过7mg/dl即可能在关节内、关节周围、肾脏等组织沉积致病。因此临床上不分年龄、性别，将血尿酸＞ 7mg/dl（420umol/L）称为高尿酸血症。

2 其他溶质

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除尿酸盐浓度外，局部其他溶质的浓度也影响晶体的形成。在体外，钠、钙等阳离子的浓度变化可以改变尿酸盐的析出水平。此外在含有10mg/L尿酸盐的生理盐水中，铅的浓度达到100mg/L时可以有效地促进MSU结晶的形成。然而此种高浓度铅的情况仅见于急性铅中毒，而在一般情况下，铅不可能作为一种促晶体形成介质发挥作用，而慢性铅中毒可以导致肾脏受损，肾小管尿酸重吸收增加，排出量减少，导致高尿酸血症和（或）痛风的急性发作，从而导致慢性铅中毒性痛风。继发于肾源性高尿酸血症的痛风患者，往往很少或无痛风石形成，是否由于此时溶质浓度方面的变化仍不清楚。

3 温度

温度的逐渐降低使尿酸和尿酸盐的溶解度下降，人体内98%的尿酸与Na+结合，以尿酸钠盐的形式存在。在生理状态下（体温37℃）MSU的饱和度限于6.8mg/dl，在30℃时降至4.5mg/dl（270umol/L），因此MSUM易于结晶沉积于温度较低的外周组织，这可以帮助解释临床上痛风多累及暴露的肢体远端的足、手和耳廓等部位。

4 酸碱度

许多体外研究证实酸性环境可加速尿酸盐结晶沉积，这是高尿酸血症患者尿液偏酸造成肾脏损害的因素之一。然而在正常情况下，滑液pH与血液相近，测量痛风患者关节部位的pH和缓冲能力并未发现明显的酸度过高的现象。因此，pH不可能对关节MSU结晶的形成构成明显影响。滑液酸化曾见于RA并与关节 *** 程度有关，但没有滑液pH变化可促进痛风发作的报道。

血液、滑液pH波动罕见，但尿液pH可波动范围就较大，对尿酸溶解度的影响也很明显。

正常情况下人体每日经过尿液排出的尿酸平均为600.0mg/d（3.57mmol/d）左右，当尿液的pH为5时，即使是中等浓度400.0～600.0mg/L（2.38～3.57mmol/L）的尿酸也不能完全溶解；尿液pH为6.5时，较高浓度超过1200.0mg/L（7.14mmol/L）的尿酸仍然可以溶解。未能溶解的尿酸就会析出结晶，形成结石的初始状态。有研究发现，尿酸性泌尿系结石中，84%为单纯性尿酸（非尿酸盐）结石，4%为尿酸和草酸钙结石，其余为草酸或磷酸钙结石。

5 其他组织成分

体外实验显示，在软骨基质蛋白多糖存在的情况下，尿酸盐的溶解度高于无蛋白多糖时的溶解度，不溶性胶原和 *** 软骨素的浓度也可影响尿酸盐结晶形成。这些发现有助于解释退行性骨关节病病变部位有尿酸盐结晶沉积的倾向，以及结节性骨关节炎患者的指间关节易患痛风和痛风石的现象。有人发现偏瘫患者显示其患侧更易有痛风发作和痛风石。这些发现都提示：局部结缔组织成分及其代谢紊乱可能参与尿酸盐结晶沉积的机制。此外，在痛风石边缘的软骨基质内检测到不定量的脂质碎片，这可能代表了软骨基质囊泡内出现可加速钙化的磷脂。但脂质是尿酸盐结晶沉积的结果，还是无关的“旁观者”，尚待进一步研究。

如何溶解尿酸盐结晶？

想要溶解尿酸盐结晶，无非就是从上一部分的那些因素入手。但是就像是上一部分开头所讲，最强的相关因素还是血尿酸浓度。所以降低血尿酸浓度是最有效、最直接的手段。

而从解决问题的角度看的话，倒是有几招捷径。

比如因尿酸盐结晶沉积导致的泌尿系结石，小的可以采用多饮水、多排尿、做跳跃运动的方式排出，大的则直接采用碎石的方式处理了。

而对于痛风石，降低尿酸水平后，痛风石的确会慢慢溶解，但是这个速率是非常慢的。你想呀，痛风石它形成都是花了至少3-5年以上才会形成外观肉眼可见的疙瘩，反过来慢慢溶解这个过程也是一个很长的过程。所以在临床上，小于1.5cm的痛风石可以采用降尿酸的方式将其溶解，而大于1.5cm的痛风石则推荐直接手术去除。

（有关手术取痛风石可以点击我之前内容了解更多 https://www.wukong.com/answer/6846225112279777544/）

但为了避免泌尿系结石、痛风石的复发以及急性痛风的发作，降低尿酸水平是都需要做到的。

无泌尿系结石与痛风石形成、仅痛风急性发作的，血尿酸应降至＜ 6mg/dl（360umol/L）；有泌尿系结石与痛风石形成的，血尿酸应降至＜ 5mg/dl（300umol/L）。溶解尿酸盐结晶最重要的手段——降尿酸，如何达到？

我将降尿酸的措施分为两部分，一个是生活习惯管理，另一个是治疗。

生活习惯改变与管理

这一部分首要是减少高嘌呤食物（海鲜、内脏、牛羊肉等）的摄入，也就减少了外源性尿酸的生成，低嘌呤饮食可使血尿酸下降1～2mg/dl（60-120umol/L）。

其次是避免影响尿酸代谢的习惯，比如喝酒（酒精）、爱吃甜食（糖类）、饮食油腻（脂类）、重盐（肾性高血压影响 *** ）、不爱喝水（水是尿酸 *** 的载体）、剧烈运动（短时间产生大量尿酸）、熬夜与压力（影响代谢效率）、外伤与受凉（功亏一篑，重新沉积）等等。

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（有关非药物降尿酸内容，可以点击我之前内容了解更多https://www.wukong.com/answer/6852516361664282894/）

药物干预

包括抑制尿酸生成的药物黄嘌呤氧化酶 *** ，促进尿酸 *** 的药物，促进尿酸分解的药物；还有帮助碱化尿液、降低泌尿系结石风险的药物。

另外，当合并高血压、高三酰 *** 血症、糖尿病时，也该及时采取对应的治疗措施，避免与高尿酸血症互相影响、恶性循环。

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有什么好看的书籍推荐？

我个人来说，很长一段时间受人际关系方面的困扰，很多时候不太懂得去正确表达，也没能正确理解别人的感受和需求，由此产生了一些不必要的误解，导致与人的沟通效率低下。

直到后来在十点读书上听到了《非暴力沟通》一书的音频。我才得知原来这个世界还存在这样一种沟通方式，能够在谈话和倾听中能使人们情意想通，和谐相处，这就是美国著名的马歇尔.卢森堡博士提出的“非暴力沟通”。我个人最近也购买了此书阅读，特别推荐给书友。

很多时候并不是只有肢体暴力才是暴力，语言暴力往往被人们忽视。而那些使用暴力的人其实是因为它们内心的宁静受到了 *** ，所以才会用暴力的方式维护或寻求心灵的平和。而非暴力沟通则在提醒我们虽然每个人的价值观和思维方式不同，但每个人都有自己的感受和需要。而运用非暴力沟通能让我们更加专注于对方的需要和感受，避免不必要的误解，促进有效沟通。

在这本书中提到非暴力沟通中四个重要的要素：观察，感受，表达，请求。通过对这四个要素的学习了解，我们可以科学有效的解决人与人沟通中的壁垒。那么我们要怎么科学有效地训练自己这方面的能力呢？

首先，要做一个生活的有心人。在与人的交往中要学会观察，留意身边发生的事情。我们的所见所闻都是一个观察的过程。

其次，这些你所观察到的点点滴滴带给你的感受是什么？我们要学会准确表达出来，这个时候要注意，表达感受而非评价。很多人总喜欢把评价和感受混淆，譬如你感到害怕，开心，愤怒都等，正确表达感受能更好促进彼此的理解。

再次，我们要学会表达自己的感受，表达的目的是为了需求得到满足，因此学会正确表达也很重要。通常听到不中听的话我们有四种表现：一是责备自己，二是责备他人，三是体会自己的感受和需要，四是体会他人的感受和需要。那么怎样正确表达自己的感受，从而满足需求呢？这时候我们需要说出是哪些价值或者愿望导致那样的感受。举个例子：因为我需要。。。。直接表达出自己最真实的需求。

最后一个要素是请求，注意请求不是命令，而是希望得到满足。因此不管我们希望对方做什么，我们的目的是自己的需要能够得到满足。因此，要避免使用抽象的语言，而要借助具体的描述来提出请求。

以上简单介绍了《非暴力沟通》一书中提到的四个沟通要素，也是我本人最近在看的一本书，通过阅读此书，我也开始在生活中去留意自己与人的沟通方式。蓦然发现我还是有进步的，因此非常推荐此书，希望能给你们带来帮助！